Geschlecht * |
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Mein Alter * |
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Meine Grösse * |
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Mein Gewicht * |
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Rücken-Dispositionen |
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Rückenbeschwerden |
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Sonstige Beschwerden |
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Mein aktuelles Schlafkissen * |
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Schulterbreite * |
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Ich liege gern * |
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Ich liege auf dem Rücken * |
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Ich liege auf der Seite * |
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Ich liege auf dem Bauch * |
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Schlafverhalten * |
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Zur Zeit schlafe ich auf einer/m |
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Seit wann schlafen Sie auf diesem Bettsystem? |
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Vorname / Name * |
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Adresse * |
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PLZ / Ort * |
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EMail * |
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Telefon * |
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Telefonische Erreichbarkeit |
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